钢质门
返回新冠病毒感染自2023年1月8日起由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，这是我国新冠疫情防控政策的一次重大调整，社会广泛关注。
贵州实施新冠病毒感染“乙类乙管”后，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。对医院和医护人员来说，新一轮的压力和挑战随之而来，他们如何应对？近日，记者走访多家医院，了解医疗救治保障、重点人群救护等情况。
“大限度救治病人”
“尽可能开放床位、尽全力周转资源、大限度救治病人。”连日来，贵州省人民医院在高压下保持着24小时运转。
“将有住院指征的发热门诊、门急诊患者及时收入病房，努力实现应收尽收。”贵阳市第四人民医院从发热门诊到ICU病房，医护人员穿梭不停。
近期，随着新冠病毒感染人数的持续上升，医院就诊量激增，重点人群尤甚。
贵阳市第四人民医院前来就诊的患者
“现在还咳痰吗？吃东西有胃口么？”
“有痰，咳得少了，吃东西还行。”
1月5日上午，在贵州省人民医院内科南楼呼吸与危重症医学科二病房，呼吸与危重症医学科副主任姚红梅正在查房。询问的这名患者前不久在省医做了硬质气管镜下Y型覆膜气管支架置入手术，目前恢复情况良好。
“压力大、工作忙、任务紧。”谈起近日的工作节奏，姚红梅感触颇深。
姚红梅在查房，叮嘱患者及家属注意事项
当前，贵州省人民医院发热门诊量已从每日800余人次下降至30余人次，但目前急诊量达到每天600人次，已进入重症和危重症的高峰平台期。
姚红梅介绍说，患病人数激增，特别是有基础疾病及高龄的危重症患者不断增多。呼吸科病房是内科中收治患者重的区域，而呼吸重症监护病房（RICU）则是重中之重。大部分患者均为高龄或是从急诊抢救室转入进行救治的，大多合并高血压、糖尿病、冠心病、心衰、肾衰，需要插管及抢救，危重情况可想而知。
“尽量在保证医疗质量的前提下大化的服务于患者。”姚红梅说，各病区主任和护士长无休地周转在医院各个区域，为的就是积极扩容本科室收治能力，优先保障对重症患者的接诊救治。
贵州省人民医院医务人员查房
同样，在贵阳市第四人民医院发热门诊，近一个月共接诊1234人次，与去年同期相比，接诊量增长了20余倍。
“每个医院的医疗资源都是有限的，我们只能通过对有限的医疗资源进行充分整合以后，尽大限度把这些病人收治进去。”贵阳市第四人民医院医务科科长陈洪介绍，目前，医务科对床位进行统一调配，按照诊疗常规对患者病情进行全面评估，将有住院指征的发热门诊、门急诊患者及时收入病房，努力实现应收尽收。
“严进快出调配资源”
“想办法把所有的病房打开！”
据贵州省人民医院院长查艳介绍，医院现坚持“转进严、转出快”原则。转进时，首先考虑有合并症的患者，氧饱和度低于93%、心率超过100次、70-80岁及以上的老年人。
“全院一盘棋”，除了急诊和呼吸ICU床位，贵州省人民医院对神经、心内、儿科ICU床位也进行了转化，将床位腾挪出来保障危重症患者的救治。同时，外科、妇产科、儿科等医务人员、床位和物资全部由院里统一调配，确保新冠危急重症患者得到治疗。
目前，贵州省人民医院改扩容氧气管道，增加52台进气设备，ICU氧气比值从7。9%增加到了10。8%，重点保障创呼吸机、无创呼吸、高流量呼吸机的氧气供应。
贵州省人民医院日前为患者进行硬质气管镜下Y型覆膜气管支架置入手术
面临新形势、新任务、新挑战，贵阳市第四人民医院紧急制定了新冠病毒感染救治方案，医院统一部署医疗救治工作和应急人员的调动，并成立医疗救治组、人力资源调配组、后勤保障等八个工作小组。
先是建立高危患者优先就诊制度，加强门急诊候诊患者的管理，由门诊部及急诊科安排专人对候诊人员的血氧饱和度、心率等生命体征进行监测，对年龄大于80岁或年龄大于70岁但存在血氧饱和度小于93％或心率大于100次／分钟的患者优先安排就诊。
贵阳市第四人民医院ICU查房，医生讨论病人病情
另外建立门急诊与病房衔接机制，优化门急诊诊疗流程，做好发热门诊、门急诊和病房之间的衔接，缩短患者就诊时间。并由医务科统一调配全院床位，争取每位患者能够入院。
“我院现有总床位数583张，在保证医院常规患者诊疗及住院前提下，统一调配，打破专业、专科限制，把其他科室的部分床位作为可转化ICU病床使用。而骨科大楼9楼作为ICU扩容，扩容的床位配备供氧设备和监护设备以及呼吸机，基本能够满足重症患者的抢救与监护需要。”贵阳市第四人民医院医务科科长陈洪说。
“轻伤不下火线”
“快快快！”
已经值班24小时的遵义市人民医院急诊科副主任邹玉刚还没有来得及休息片刻，便立刻接手开始抢救。
“抢救任务重、难度大，大厅里徘徊的患者家属个个焦急万分，作为急诊科医生，时刻做好准备。”邹玉刚笃定地说。
遵义市人民医院急诊重症监护室
“因为新生儿的表现是非特异性，不能言语，需要医护人员日夜看护，对新生儿的照护需要格外悉心和专业。”遵义市人民医院新生儿重症监护室（NICU）副主任段淼表示，由于职业的特殊性，NICU每一名医护工作者的工作都非常繁忙，现在有了新冠宝宝的存在，更是时刻“盯”紧。
遵义市人民医院新生儿重症监护室
“大家要打起十二分精神，克服困难，看好每一位患者，我们是守护患者生命的后一道防线！”遵义市人民医院重症医学科党支部书记、科主任温建立叮嘱着大家。
科室满负荷运行，医生每天不停跑会诊。许多科室的忙碌程度，几乎难以想象。“为了保障科室工作的正常运转及患者的救治，大部分医生护士带病坚持上班，坚持‘轻伤不下火线’，我们没有怨言，只希望医护同心，共克时艰。”遵义市人民医院呼吸与危重症医学科（RICU）主任张龙举说。
走访中，记者在多家医院看到，医务人员几乎都是脚不沾地，忙碌在各门急诊区，疾行在科室病房，穿梭在各病区抢救、会诊、巡诊中……
“脑子里或是耳旁总是患者身体不适的呼叫声。”“这段时间，呼吸科门诊患者激增，我们感觉时间不够用。”……这是贵州省人民医院呼吸与危重症医学科病房护士、住院病房医生以及门诊医生的心声，更是全体医护人员的心声。
患者不断增多，但一个都不能落下。这个冬天，疫情防控进入新阶段，全省医护人员日夜依然奋战在保健康、防重症的前沿，他们，每一个人都是英雄，都值得点赞。
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贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠
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