钢质门
返回提起负压病房和负压手术间，作为非传染病医院的医护人员，80%的护士对于它们怎样阻断呼吸道传染性疾病传播可能了解不多。笔者搜集整理的相关知识，下面我们就来一起认识一下负压病房和负压手术间。1负压病房和负压手术间收治哪些患者？负压病房主要适应于收治：传播途径为气溶胶、飞沫等通过呼吸道传播的传染病患者。如肺结核、SARS、麻疹、水痘等，以及2019年末发生的新型冠状病毒肺炎的患者。2003年北京因SARS建设的小汤山医院、2020年建成使用的武汉火神山医院、雷神山医院均为负压病房。均设有负压手术间。负压手术间除收治呼吸道传播的传染病患者外，还收治病原菌感染力强，对周围a环境可造成严重污染的特殊感染手术的患者，如铜绿假单胞菌感染伤口、气性坏疽和破伤风患者的手术等。很多大型综合医院的净化手术室也都建有负压手术间。
2负压病房原理首先看一下什么是负压隔离病房？负压隔离病房是指用于隔离通过和可能通过空气传播的传染病患者或疑似患者的病房。采用通风方式，使病房区域空气由清洁区向污染区定向流动，并使病房空气静压低于周边相邻相通区域空气静压，以防止病原微生物向外扩散。负压病房的原理就是利用特殊的送风和排风系统，利用排风量大于送风量，人为使病房内的气压低于病房外的气压，这样，无论是递送物品开启传递窗，人员走动开启病房门，还是病房可能出现的各种缝隙导致空气流通时只能是外面洁净的空气可以流进病房，而病房内被患者污染的空气不会泄露出去。负压病房和负压手术间均设置净化空调系统。负压隔离病房的送风应经过粗效、中效、亚高效过滤器三级处理。排风应经过高效过滤器过滤处理后排放。即通过高效过滤器消灭了传染源，从而负压病房排出的气体就不会污染周围环境。负压手术间也是这个原理。3负压病房建筑布局与隔离负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。流程隔离是通过建筑平面，严格遵守相关流程，防止病菌外泄。而空气隔离是通过洁净技术的运用，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。负压病房应设在相对独立的区域，既可独成一体，也可集中设计于建筑的一端。内部分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括更衣室、值班室、休息室等，半污染区包括医生办公室、处置室等，污染区指病房。负压隔离病房的工作区和病室之间需有前室做缓冲，病房前室设自动门，每间病房前室之间设互锁式自净型传递窗，该传递窗能通过自带的过滤净化风机系统进行空气自净。负压病房区域内所有拼缝平整严密，不能漏风，建筑装饰相当于手术室要求。每间病房内应设置独立的卫生间，通向外界的门应向外开启，内门应向静压大的一侧开启。负压隔离病房宜设不可开启的密闭窗，并加装窗帘等遮挡装置。负压隔离病房应增设门禁系统，限制患者的活动范围。所有的诊疗护理工作及患者的生活活动均在病房内完成。负压隔离病房的送风口与排风口布置应符合定向气流组织原则。送风口应设置在房间上部，排风口应设置在病床床头附近，应利于污染空气就近尽快排出。不同污染等级区域压力梯度的设置应符合定向气流组织原则，应保证气流从清洁区→潜在污染区→污染区方向流动。相邻相通不同污染等级房间的压差（负压）不小于5Pa，负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房房间、缓冲间与潜在污染走廊。清洁区气压相对于室外大气压应保持正压。负压病房从空调设计来看，整个建筑层面可分为非净化区（包括生活区及设备间等）与净化区（包括病房与办公辅助房等），净化区又分为病房负压区域与办公正压区域。通过设置办公正压区域对病房负压区域形成一种包围能有效阻止污染空气向外传播。空气隔离重要的是压差控制，通过合理的平面设计在相邻的不同房间建立压差，能有效阻止气体从污染区流向半污染区。在工作区内，护士医生办公室等区域是梯度的高层，而病室卫生间是梯度低层。4负压病房的管理负压病房有严格的功能分区和医疗流程。有医护人员通道和病人通道。病人进、出通道分开避免交叉感染。分清洁区、潜在污染区和污染区。医护人员、病人、物流都按照单项流程活动。医护人员与病人，清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。医护人员从清洁区经过专用通道进入工作区（半污染区），病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗。治疗期间只能在病房内活动，物流分清洁和污染两种，从不同的出入口进入。食物药品等洁净物品经工作人员途径至病房前室，由传递窗进入病房。污物及生活垃圾由工作人员收集，密封后经病人通道，于污物室经传递窗送出病区。负压病房环境是一个密闭的洁净环境，室内的气体成一定的压力梯度分布，随意的开门将影响气压的梯度变化（设置缓冲前室的目的即在于此），严重时会导致交叉感染的发生，缓冲间双侧开门，其门具有互锁功能，不能同时处于开启状态。所以负压病房各区域的门尽量关闭，特别是通往室外的大门，工作人员遵守随手关门的规定。当病人结束治疗病房停止使用后，空调应继续运行一段时间并进行消毒，将下排风口的过滤器进行更换，必要时排风机内的高效过滤器也应更换，避免病菌滞留，负压病房设备复杂，使用要求高，应请专业人员操作，专业人员定期维护保。5负压手术间负压手术室应有独立出入口，并在出入口处都应设有准备室作为缓冲室。缓冲室内设有专用的血液体液喷洒处理箱，职业暴露处理箱等，以便于对负压手术室隔离封闭。负压手术室在出入口处都应设准备室，作为缓冲室。负压手术室应设独立空调净化系统，负压手术室顶棚排风口入口处以及室内回风口入口处均需设高效过滤器，并应在排风口处设止回阀。回风入口处设密封阀。部分医院设立正负压转换手术室，正负压转换手术室应在部分回风口上设高效过滤器，另一部分回风口上设中效过滤器。当供负压使用时，应关闭中效过滤器处密闭阀，当供正压使用时，应关闭高效过滤器处密闭阀。负压手术间负压病房和负压手术室是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，是控制传染源和阻断传播途径的有效措施。使呼吸道传染性疾病患者得到及时有效救治的同时，大大减少医护人员被感染的机会。为一线医护工作者提供了安全的工作环境。在收治新冠肺炎患者中起到积极的作用。医护人员了解负压病房和负压手术间并正确使用和维护，防止呼吸道传染性疾病的传播。参考资料[1] GB/T 35428-2017. 医院负压隔离病房环境控制要求[S]. 2017.[2] 王永江，黄平弟，伍灵钟，等.浅谈负压隔离病房的设计与施工.百度文库.2018-06-28.[3] GB50849-2014.传染病医院建筑设计规范[S].2014.[4] GB50333-2013.医院洁净手术部建筑技术规范[S].
